各種申請用紙

  • 申請時に健康保険、国民健康保険、後期高齢者医療保険、介護保険、船員保険の被保険者証や共済組合員証・加入者証の写しをご送付される場合は、保険者番号および被保険者等の記号・番号を黒塗りする等マスキングのうえご送付ください。
名称 資料コード
住所・電話・勤務先変更用紙
  • 会員専用ネットサービスからお手続きすることもできます。
    1.ログイン → 2.「登録情報照会・変更」 → 3.「お客様情報照会・変更」
 1101
暗証番号登録・変更用紙 1102
氏名変更用紙
  • 登録口座に変更がある場合、振替口座変更用紙も資料請求が必要です。
 1103
振替口座変更用紙
  • 会員専用ネットサービスからお手続きすることもできます。
    1.ログイン → 2.「登録情報照会・変更」 → 3.「引落し口座登録・変更」
 1104
「収入証明書・勤務先・年収」お届け用紙（キャッシング契約のあるカード会員様のみ） 1501
  • 上記の内、「住所・電話・勤務先変更」「振替口座変更」「収入証明書・勤務先・年収」お届け用紙（キャッシング契約のあるカード会員様のみ）は、家族カードではご送付することができません。

各種カード申込書

  • 申請時に健康保険、国民健康保険、後期高齢者医療保険、介護保険、船員保険の被保険者証や共済組合員証・加入者証の写しをご送付される場合は、保険者番号および被保険者等の記号・番号を黒塗りする等マスキングのうえご送付ください。
名称 資料コード
ETCカード申込書 2803
ビジネスカード従業員様用ETCカード入会申込書

2804
家族カード入会申込書 2844
Fマネーカード入会申込書 2867
P-oneカード<Premium Gold><G>入会申込書 2825
コーナンカード入会申込書 2841
コーナンFLEXY入会申込書 2842
くらしらくカード入会申込書 2708
CARENEX itsumoカード入会申込書 2843
P-one Business Mastercard入会申込書 2834
P-one Business MastercardFAX入会申込書 2849
P-one Business Mastercard従業員様申込書 2835
ＤＣＭビジネスマイボカード入会申込書 2868
ＤＣＭビジネスマイボカードFAX申込書 2869
コーナンPRO BusinessカードFAX申込書 2847
コーナンPRO Businessカード従業員様カード申込書 2832
建デポ ビジネスカードFAX申込書 2848
建デポ ビジネスカード従業員様申込書 2846
シマホ ビジネスカードFAX申込書 2862
シマホ ビジネスカード従業員様申込書 2863
オートバックス従業員様カード申込書 2859
カーマ・ビジネスカード従業員様カード申込書 2853

各種ガイド・パンフレット

名称 資料コード
「ポケット・ポイント」パンフレット 2101
マイルCLUB申込書 2102
「A.L.Fポイント」パンフレット 2106
「くらしらくカード ポケット・ポイント」パンフレット 2107
「MIKIYAポイント」パンフレット 2109
「コーナンポイント」パンフレット 2114
「KPポイント」パンフレット 2115
「itsumoカードポケット・ポイント」パンフレット 2121
コーナンPROカードポイントパンフレット 2122
「P-one Business Mastercardポイント」パンフレット 2123
ショッピングリボ宣言申込書 2820
ゴールドカード保険案内ガイド 3201
保険案内ガイド 3205

保険商品の資料請求について

名称 資料コード
終身医療保険 マイ フレキシィ（メットライフ生命） 5400
終身医療保険 マイ フレキシィ ゴールド（メットライフ生命） 5402
ガン保険 ガードネクスト（メットライフ生命） 5403
終身保険 ずっとスマイル（メットライフ生命） 5404
終身保険 つづけトク終身（メットライフ生命） 5405
会員様限定保険 電話で入れる医療保険「ホスピTel」（朝日生命） 5800
しゅうしんワイド（朝日生命） 5804
なないろメディカル 礎（なないろ生命） 5900
なないろメディカルスーパーワイド（なないろ生命） 5901
なないろセブン（なないろ生命） 5902
なないろがん治療保険 極（なないろ生命） 5903
なないろがん一時金保険（なないろ生命） 5904

保険取扱代理店・募集代理店

ポケットカード株式会社

〒105-0011　東京都港区芝公園1丁目1番1号　住友不動産御成門タワー
TEL：03-3432-6263
営業時間：9:00～17:00（土・日・祝・年末年始休）

引受保険会社

  • メットライフ生命保険株式会社
  • あいおいニッセイ同和損害保険株式会社
  • アフラック
  • 朝日生命保険相互会社
  • なないろ生命保険株式会社　　他
  • この広告は、保険商品について一定の項目のみを表示（2022年5月2日現在）したものであって、保険商品の内容のすべてが記載されているものではありません。商品の詳細はパンフレットや契約概要等を、その他ご注意いただきたい事項は注意喚起情報を必ずご確認ください。

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